HIPAA隐私惯例通知

Hipaa隐私实践通知

(生效日期:2013年9月1日)

THIS NOTICE DESCRIBES HOW MEDICAL INFORMATION ABOUT YOU MAY BE USED AND DISCLOSED AND HOW YOU CAN GET ACCESS TO THIS INFORMATION. 请仔细审阅.

这个通知适用于谁

本通知适用于所有承保实体的服务地点，包括:

1. 168 S. 豪厄尔街，希尔斯代尔，密歇根州49242
2. 密歇根州希尔斯代尔隐藏草地大道451号，邮编49242
3. 61 W. 密歇根州希尔斯代尔卡尔顿路49242
4. 143 S. 主街，雷丁，密歇根州49274
5. 马歇尔街535号，利奇菲尔德，密歇根州49252
6. 医务人员、雇员和其他承保实体工作人员.

我们的责任

承保实体认真对待委托给我们的健康信息的隐私, 既是道德上的也是法律上的义务. 法律要求我们:

1. 维护健康信息的私密性.
2. 向您提供本私隐惯例通知(“通知”), 这说明了我们在保护健康信息方面的职责和做法.
3. 遵守当前有效的通知条款.
4. 在泄露影响您的不安全运行状况信息后通知您.

我们如何使用和披露您的健康信息

The following categories describe different ways Covered Entity may use and disclose your health information without your written authorization. 健康信息最常用于提供治疗, 获得治疗费用, 或者用于医疗保健业务. 我们将提供这些类别所涵盖的使用类型的示例. 并不是每一个类别的使用或披露都将被列出. 在适当的情况下，“您”和“您的”信息也包括您孩子的信息.

1. 治疗. 承保实体可使用和披露健康信息以提供治疗, 医疗保健或其他相关服务. 健康信息可能被医生使用或透露给医生, 护士, 助手, 或者其他照顾你的医疗服务提供者. 另外, 承保实体可使用或披露健康信息来管理或协调治疗, 医疗保健或其他相关服务. 例如, we may use or disclose health information about you for treatment purposes such as when you are referred to a specialist for care or when we send a prescription to a pharmacy to be filled for you.
2. 付款. Covered Entity may use and disclose health information to bill and collect for the treatment and services we provide to you. 我们可能会将健康信息发送给您的保险公司或其他第三方付款人用于付款目的. 例如, we may use and disclose health information about you for payment purposes such as when we send claims to your HMO for payment or to find out whether proposed treatment is covered.
3. 医疗保健业务. 受保实体可为医疗保健业务使用和披露健康信息. These uses and disclosures are necessary to run Covered Entity and to maintain and improve the quality of health care we provide. 例如, we may use and disclose health information about you for health care operations purposes such as accreditation renewals, 品质改善活动, 以及教学目的.
4. 医院目录. Covered Entity may include limited information about you in the hospital directory while you are a patient at Covered Entity. 这些信息包括您的姓名、在医院的位置、您的一般情况.g.公平的，稳定的等.)和你的宗教信仰. 目录信息可能会透露给那些询问您姓名的人, 除了你的宗教信仰, 哪些信息只能向神职人员披露. 您有权不将您的信息纳入医院目录(“选择退出”)。. 要选择退出医院目录，我们要求您在患者注册时提出此请求.
5. 参与您的护理或支付您的护理的个人. 承保实体可能会向您的家庭成员披露, 相对, 亲密的私人朋友或你认可的其他人, health information that is directly relevant to that person’s involvement with your care or payment for your care. Covered Entity will not share this information with these individuals if we are aware of your desire not to have this information shared.
6. 预约提醒和健康相关福利或服务. 我们可能会使用健康信息向您提供预约提醒, 网上澳门永利博彩官网治疗方案的信息, 或者我们提供的其他医疗保健服务或福利的信息.
7. 筹款. We may use or disclose health information for the purpose of raising funds to help support the Covered Entity mission. 您有权选择不接收筹款通讯.
8. 研究. 在某些情况下, 受保实体可出于研究目的使用和披露健康信息. 例如, a research project may involve comparing the health and recovery of all individuals who receive one medication to those who receive another. 所有的研究项目都要经过特别的审批程序.
9. 免疫接种记录. 承保实体可能会向您现在或即将成为学生的学校披露免疫记录, 如果法律要求学校为入学目的提供免疫证明. 受保实体将首先获得您的口头或书面许可才能进行此披露.
10. 为了公众健康. 承保实体可为公共卫生活动披露健康信息. 例如, 公共卫生活动包括:预防和控制疾病, injury or disability; reporting births and deaths; and reporting defective medical devices or problems with medications.
11. 网上澳门永利博彩官网受虐者. Covered Entity may disclose your health information to notify the appropriate government authority if we believe you have been the victim of abuse, 忽视或家庭暴力. 只有在您同意或法律要求或授权的情况下，我们才会披露此信息.
12. 卫生监督活动. Covered Entity may disclose health information to a health oversight agency for health oversight activities authorized by law. 这些活动包括审计, 调查, 牌照及纪律处分, 并开展相关活动监测卫生保健系统, 政府福利计划, 以及遵守民权法.
13. 司法及行政程序. 受保实体可应传票披露健康信息, 法院命令, 或者行政命令, 如果满足某些要求.
14. 执法. 如果法律要求披露，受保实体可以向执法部门披露健康信息, 识别或定位嫌疑人或失踪人员所必需的, 涉及实体的犯罪行为, 网上澳门永利博彩官网特定情况下的犯罪受害者, 在某些紧急情况下.
15. 避免对健康或安全的严重威胁. Covered Entity may use and disclose health information when Covered Entity believes it is necessary to prevent a serious threat to the individual’s health and safety or the health and safety of the public or another person. 只有那些能够帮助防止或减轻威胁的人才会透露这些信息, 或者给执法部门.
16. 验尸官，法医和丧葬主任. Covered Entity may disclose health information to a coroner or medical examiner for the purpose of identifying a deceased person, 确定死因, 法律规定的其他职责. 承保实体可向殡葬承办人披露健康信息, 符合法律, 准许殡葬承办人履行其职责.
17. 器官捐赠目的. Covered Entity may disclose health information to organ procurement organizations and others engaged in procurement, 储存或移植尸体器官, 眼睛, 或组织, 以促进器官捐赠及移植.
18. 军人和退伍军人. 如果你是军队的一员, 我们可能会根据军事指挥当局的要求公布您的健康信息. We may also release health information about foreign military personnel to the appropriate foreign military authority.
19. 国家安全和情报活动. 承保实体可向授权的联邦官员发布健康信息以供参考, 法律授权的反情报和其他国家安全活动.
20. 为总统和其他人提供保护服务. Covered Entity may disclose health information to authorized federal officials so they may provide protection to the President or other authorized persons, 或者进行法律授权的特别调查.
21. 犯人. 如果你是一名囚犯或被惩教机构或执法机构拘留, Covered Entity may disclose health information to the correctional institution or law enforcement official for treatment and safety purposes.
22. 工人的补偿. Covered Entity may disclose health information as authorized by and to the extent necessary to comply with worker’s compensation laws or laws relating to similar programs.
23. 按法律规定. 受保实体将在联邦政府要求时披露健康信息, 州或地方法律.

卫生信息交流

Covered Entity participates in a health information exchange organization (“HIE”) that permits computer-based transfer of health information directly between healthcare providers at different locations and institutions to facilitate your care and treatment. 如果您不希望您的信息以这种方式被共享, 你可以以书面形式提出退出要求.

根据州和其他联邦法律的特殊限制

我们还将遵守所有其他适用的州和联邦法律. 例如, 根据州法律, 在何时披露艾滋病毒和艾滋病信息方面有更多的限制. 根据其他联邦法律, 对于何时披露药物或酒精滥用治疗信息有更多的限制. 我们遵守所有适用的州和联邦法律.

其他用途及披露

Any other uses and disclosures of health information not covered by this Notice or the laws that apply to us will be made only with your Authorization.

需要您授权的披露

An Authorization is a special written permission from you that grants authority to Covered Entity to use or disclose your health information.

1. 我们必须获得您的授权才能使用或披露心理治疗记录. 心理治疗笔记只能用于有限的目的，例如由治疗专业人员使用. 只有在法律要求的情况下才允许披露, 用于某些卫生监督活动, 或者避免对健康或安全的严重威胁.
2. 我们必须获得您的授权才能出于营销目的使用或披露健康信息, 或者披露构成销售医疗信息的信息.
3. 如果您向我们提供使用或披露您的健康信息的授权, 你可以撤销该授权, 以书面形式, 在任何时候. 如果您撤销您的授权, we will no longer use or disclose health information about you for the reasons covered by your Authorization.

您在健康信息方面的权利

对于我们保留的有关您的健康信息，您拥有以下权利:

1. 要求限制的权利. You have the right to request a restriction or limitation on the health information we use or disclose about you for treatment, 支付或医疗保健业务. 在大多数情况下，我们不需要同意您的请求. 如果我们同意, 我们将遵从您的要求，除非该信息是为您提供紧急处理所需. 如果你已自付医疗费，我们必须同意你的要求, 您要求我们不要向您的健康计划提交有关该护理的信息.
2. 要求保密通信的权利. 通常, we communicate with you regarding your health care either by calling your home phone or sending mail to your home address. 您有权要求我们以另一种方式或在特定地点与您沟通. 如需保密通讯，我们要求您提出要求 以书面形式. 我们不会问你请求的理由. 我们将满足所有合理的要求. 您的请求必须指定您希望联系的方式或地点.
3. 查阅权. 在大多数情况下, you have the right to access your health information by requesting to inspect and/or obtain a copy of your health information, 除了有限的例外. 我们要求你方在 写作. 您可以要求以摘要格式提供您的健康信息副本. 您也可以要求以纸质(“硬拷贝”)或电子形式或格式提供副本. Covered Entity will also transmit a copy of your health information to another person designated by you 以书面形式. 承保实体可对副本收取合理费用.
4. 要求修改的权利. 您有权要求我们修改您的健康信息. 为要求修改，我们要求你方在 写作. 此外，你必须提供一个理由来支持你的请求. We may deny your request in certain circumstances; such as if the information was not created by us, 或者我们认为这些信息已经是准确和完整的. 如果我们拒绝你的请求，你可以上诉.
5. 对披露进行会计处理的权利. 您有权要求我们提供您的健康信息披露清单. 你的请求必须说明一个不超过6年的时间段. 您在12个月内要求的第一个列表将是免费的. 对于该等12个月期间的额外清单，承保实体可能向贵方收取合理费用.
6. 违约通知权. Covered Entity must notify you if your unsecured protected health information has been the subject of a breach.
7. 有权获得本通知书的书面副本. 你可随时要求我们向你提供本通知的副本. 即使您已同意以电子方式接收本通知, 你仍有权获得本通知的纸张副本. 你亦可在此索取本公告的列印本:
   PDF HIPAA隐私惯例通知

本通知的更改

我们保留对本通知进行修改的权利. 我们保留修改后的通知对我们已经掌握的健康信息有效的权利, 以及我们将来收到或创建的任何信息. 该通知将包含当前生效日期. 我们将在我们的办公地点和网站上张贴当前通知的副本. 本通知也可应您的要求提供.

投诉

如果你认为你的隐私权被侵犯了, you may file a complaint with Covered Entity or with the Secretary of the Department of Health and Human 服务. 要向适用实体提出投诉，请澳门永利线上博彩娱乐场的隐私官. 你不会因为提出投诉而受到处罚. 为确保我们有足够的资料，我们要求投诉以书面形式提交. 如对本公告有任何疑问，请联络:

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助理:私隐主任
南豪厄尔街168号
希尔斯代尔，密歇根州49242

517-437-5232